摘要：白富梁 主治医师 济南市中西医结合医院
疼痛的情况是周围的肩关节的炎症造成的，比如存在慢性损伤、慢性劳损或存在软组织粘连，这些方面都有可能会引起疼痛，有些人群有可能存在的肩周炎或肩袖炎的损伤，也可以引起背部疼痛等症状。出现肋间隙的疼痛或肩胛骨的疼痛，有可能是其他的因素造成的，比如存在肺部疾病或存在感染性疾病，也可引起疼痛，还有些患者因为心脏的疼痛也可以放射到次部位。也有可能是存在肿瘤或胸膜的损伤等等，这些问题都有可能会有这方面的影响。所以出现这个部位的疼痛的时候，要做胸片的检查确定排查，可以更准确。
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白富梁 主治医师 济南市中西医结合医院
＋ω＋ 疼痛的情况是周围的肩关节的炎症造成的，比如存在慢性损伤、慢性劳损或存在软组织粘连，这些方面都有可能会引起疼痛，有些人群有可能存在的肩周炎或肩袖炎的损伤，也可以引起背部疼痛等症状。出现肋间隙的疼痛或肩胛骨的疼痛，有可能是其他的因素造成的，比如存在肺部疾病或存在感染性疾病，也可引起疼痛，还有些患者因为心脏的疼痛也可以放射到次部位。也有可能是存在肿瘤或胸膜的损伤等等，这些问题都有可能会有这方面的影响。所以出现这个部位的疼痛的时候，要做胸片的检查确定排查，可以更准确。
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陈毅荣 主治医师 南方医科大学南方医院
肩胛骨下方疼可能是受凉、外伤、肩周炎等原因导致的，建议对症治疗。1、受凉如果不注意保暖，导致肩胛骨下方受到寒气侵袭，可能会出现疼痛的症状。建议可以通过热敷、按摩等方式进行缓解。2、外伤如果肩胛骨下方受到外力撞击，可能会导致局部软组织受损，从而出现疼痛的症状。建议遵医嘱使用红花油、消肿止痛酊等药物进行治疗。3、肩周炎长期过度活动、姿势不良等原因可能会诱发肩周炎，导致肩胛骨下方疼痛。建议遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物进行治疗。除此之外，还可能是颈椎病、筋膜炎等原因造成的，建议及时就医治疗。
chen yi rong zhu zhi yi shi nan fang yi ke da xue nan fang yi yuan
≥△≤ jian jia gu xia fang teng ke neng shi shou liang 、 wai shang 、 jian zhou yan deng yuan yin dao zhi de ， jian yi dui zheng zhi liao 。 1 、 shou liang ru guo bu zhu yi bao nuan ， dao zhi jian jia gu xia fang shou dao han qi qin xi ， ke neng hui chu xian teng tong de zheng zhuang 。 jian yi ke yi tong guo re fu 、 an mo deng fang shi jin xing huan jie 。 2 、 wai shang ru guo jian jia gu xia fang shou dao wai li zhuang ji ， ke neng hui dao zhi ju bu ruan zu zhi shou sun ， cong er chu xian teng tong de zheng zhuang 。 jian yi zun yi zhu shi yong hong hua you 、 xiao zhong zhi tong ding deng yao wu jin xing zhi liao 。 3 、 jian zhou yan chang qi guo du huo dong 、 zi shi bu liang deng yuan yin ke neng hui you fa jian zhou yan ， dao zhi jian jia gu xia fang teng tong 。 jian yi zun yi zhu shi yong bu luo fen huan shi jiao nang 、 dui yi xian an ji fen pian deng yao wu jin xing zhi liao 。 chu ci zhi wai ， hai ke neng shi jing zhui bing 、 jin mo yan deng yuan yin zao cheng de ， jian yi ji shi jiu yi zhi liao 。
未东兴 副主任医师 锦州市中心医院
第一、背部筋膜炎。出现右肩胛骨下方疼痛的情况，很有可能是由背部筋膜炎所引起的。如果之前有经常对背部肌肉造成反复牵拉刺激，就有可能引发肌肉拉伤或者慢性劳损，这种情况下就会形成背部筋膜炎，从而导致肩胛骨部位产生明显疼痛。大多数患者后期可以通过保守治疗的方式来进行改善，比如局部理疗、口服消炎止痛类的药物等，在此期间要注意尽可能减少患侧肢体的日常活动。第二、退行性病变。对于中老年人而言，出现右肩胛骨下方疼痛的情况后，则要考虑可能是由局部软组织退行性病变所引起的。对于这类疾病的患者而言，由于机体对外力的承受能力会不断减弱，稍微受到外力刺激之后就有可能出现局部疼痛不适的症状，尤其身体劳累或者局部受凉后疼痛会更加明显，甚至还会出现肩关节活动受限的问题。第三、胸腔疾病。也有些人出现右肩胛骨下方疼痛，是因为胸腔疾病所引起的，包括胸膜炎、肺炎、肺部肿瘤等。对于这类疾病的患者而言，因为会对局部软组织造成刺激，便有可能产生局部疼痛不适的症状，需要到医院通过进一步检查来明确诊断。生活中受到多种不良因素的影响都有可能对身体造成损伤，如果有出现右肩胛骨下方疼痛的现象，就要考虑可能是由以上这些因素所引起的，需要结合自身的具体病因及时对症治疗。平时也要注意加强局部保暖，避免身体受凉，同时还应该端正姿势，避免长时间保持同一种姿势，这样也能更好的缓解局部疼痛。
薛德挺 副主任医师 浙江大学医学院附属第二医院
肩胛骨下方有个包可能是骨软骨瘤、纤维瘤、脂肪瘤和外伤等原因引起的。1、骨软骨瘤骨软骨瘤是一种由软骨细胞引起的良性肿瘤，通常会累及到股骨、肱骨、胫骨、脊柱，手足部骨骼也会出现骨软骨瘤，造成肩胛骨下方有个包的症状。2、纤维瘤受到遗传因素影响，或者由于内分泌紊乱、雌激素影响到纤维母细胞分裂等因素，有可能会引起纤维瘤，造成肩胛骨下方有个包，并伴有胃痛、关节活动受限、麻木等症状。3、脂肪瘤脂肪瘤是一种生长缓慢的脂肪块，通常存在于皮肤与肌肉之间，主要发生在四肢、躯干的皮下，也有可能发生在深部组织内，继而引起肩胛骨下方有个包，出现肿块突起的现象。4、外伤如受外力所击，导致皮下血管破裂，血液集聚形成血肿，也会出现肩胛骨下方有个包的情况。
黄德宁 主任医师 铜陵市人民医院
一、应考虑近期有没有肩部外伤，严重外伤后可能会导致肩胛骨骨折，在夜间气温下降时会出现骨折部位疼痛的情况。二、腹腔脏器尤其时胆囊疾病，晚饭脂肪摄入过多，也会出现有右肩胛骨下方疼痛的情况，通常还伴随着右上腹部疼痛的情况。三、如果是肩胛骨疼痛伴随着颈部酸痛的情况，还可能是因为颈椎病导致的肩胛骨下方疼痛。如果反复出现有肩胛骨下方疼痛，最好到医院完善CT检查，明确诊断。
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李涛 副主任医师 海城市正骨医院
肩胛骨下方疼痛可能是由于外伤、囊肿或肿瘤、颈椎病、神经压迫等原因导致。首先，是外伤引起的肩胛骨骨膜或骨质损伤，会导致肩胛骨明显肿胀、疼痛和压痛。会影响肩关节的提肩活动，提肩活动时疼痛会明显加重。其次，是肩胛骨骨囊肿或骨肿瘤，也容易引起肩胛骨明显疼痛和压痛。再次，是颈椎病患者，它也会引起明显的颈部、肩部和背部疼痛。最后，如果发生神经压迫情况，就会表现为一侧肩胛骨疼痛。应该改变不正常睡眠姿势，睡在硬床上，不应该长时间俯卧或保持姿势太久。可通过物理疗法、针灸、按摩、口服抗炎镇痛药物，减轻肌肉疼痛。
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刘凤岐 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院
左肩胛骨下方疼痛可能是由于肌纤维组织炎、肩周炎、颈椎病等因素导致的。1、肌纤维组织炎：颈背部肌肉丰富，在着凉、劳累等因素的影响下可以刺激出现肌肉无菌性炎症，而导致患者出现上述症状，一般疼痛较局限，活动时疼痛加重。此种情况患者需要遵医嘱口服布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、盐酸乙哌立松片等药物进行治疗。2、肩周炎：肩周炎是一种自限性疾病，疼痛范围通常是在肩关节及其周围，后期患者常会出现肩关节僵硬、粘连，也可能会出现上述情况，严重的会影响患者的关节功能。此种情况患者需要在医生的指导下通过使用药物的方式进行治疗，比如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、美洛昔康片等。3、颈椎病：通常是颈椎退行性变、发育性颈椎管狭窄造成的，会引起局部血液循环不畅，而导致出现患者所述症状。患者需要遵医嘱服用布洛芬片、双氯芬酸钠缓释片、氯唑沙宗片等药物进行治疗。除此之外，胸膜炎等因素也可能会导致患者出现所述情况，患者需要及时到医院就诊、检查，明确病因后，选择合适的药物进行治疗。以上内容仅供参考
程立明 主任医师 中日友好医院
如果是外伤,有可能是软组织损伤或肩胛骨骨折,当按压时疼痛更明显,需要积极治疗。假如是因为劳损、受凉等原因引起的,要做好保暖工作,避免受凉,最好是到医院做检查。右肩胛骨下疼痛的原因1、出现肋间神经痛的时候,可能是肩胛骨下面出现放射样或针刺样的疼痛,这种情况下,进行营养神经药物及局部封闭治疗,效果很好。2、肩胛骨下方的肋骨部位疼痛多见于肋骨的骨样骨瘤、骨瘤、转移瘤等,需要做ECT、CT、PETCT等检查,根据检查结果对症治疗。3、肩关节炎症,如果左肩活动时疼痛加剧,并导致活动受限,这表明左肩出现了肩周炎,需要去医院骨科或康复医务科进行检查。右肩胛下疼怎么办?1、假如在受伤后首先要明确病因,找出骨折的原因,有无软组织损伤,手术指征,应积极进行手术治疗,大多数的肩胛骨骨折都需要保守治疗。2、假如没有外伤,多数情况下是由于长时间的一个姿势、受凉、或者床软、姿势不正确造成的肌肉软组织发炎,局部肌肉出现充血水肿。3、要端正体态,热敷烫洗,消炎镇痛药物对症治疗。还需要排除是不是存在局部占位性的肿瘤或其它疾病。
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周密 副主任医师 中国人民解放军火箭军总医院
首先，见于劳损性疾病，由于长时间的劳累、受凉等因素，造成肩胛骨下方的肌肉，筋膜的慢性损伤，产生劳损症状，局部形成无菌性炎症，刺激末梢神经，造成疼痛的现象。其次，可能是外伤造成，外伤可造成肩部胛骨下方的软组织挫伤，或者肋骨骨折，造成局部疼痛、肿胀等表现。第三种情况，肩胛骨下方疼痛，还可能见于肺部的疾病，比如说胸膜炎、肺炎、肺结核、肺部的肿瘤等疾病，会放射到此部位，造成局部的疼痛的现象。所以，肩胛骨下方疼痛，需要到医院就诊检查，查明原因对症治疗。
张博 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
肩胛骨下方的疼痛大多数是由于睡姿不正以及睡太软的床，还有长时间工作时趴办公桌的动作，以及运动的不当损伤肩背部的肌肉导致的劳损。同时也可能是由于一些颈椎病还有背部的竖脊肌炎，腰椎间盘突出这些疾病的影响导致牵扯到颈肩背部的一些肌肉的疼痛。所以考虑到这些问题，我们一般都会建议在治疗上要改变不正常的睡姿，睡比较硬的床以及在平时工作中要改变坐姿，不要长时间的趴坐或者是保持姿势过久。同时可以用一些理疗，针灸，按摩的方式来治疗，也可以口服消炎止痛药，减少肌肉的疼痛和症状。
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