摘要：崔界峰 副主任医师 北京回龙观医院
1、感知方面，可以出现大量的幻听。家属观察到病人自言自语，有时大声说话，有时不大声说话，只看到病人嘴巴在动。在幻觉的控制下，患者会出现行为异常，突然扔东西或冲出家门做某件事。幻听的内容可分为命令性幻听、临界性幻听、各种幻听，尤其是在命令性环境的支配下，患者会对其言听计从，进而发生危险动作，所以幻听是本病中非常常见的一种症状。2、严重的思维障碍，思维障碍病人可以有很多妄想的临床症状。比如谋杀妄想，参照妄想。患者往往会觉得别人在说他，别人在说他的坏话，甚至觉得有人要害他，所以患者的行为会出现异常。根据这些现象，如果是孩子或者是认识的人，突然感觉到和平时不一样，行为出现一个特殊的地方，让人无法理解。这时候一定要考虑到患精神分裂症的可能性，积极治疗。
...崔界峰 副主任医师 北京回龙观医院
1、感知方面，可以出现大量的幻听。家属观察到病人自言自语，有时大声说话，有时不大声说话，只看到病人嘴巴在动。在幻觉的控制下，患者会出现行为异常，突然扔东西或冲出家门做某件事。幻听的内容可分为命令性幻听、临界性幻听、各种幻听，尤其是在命令性环境的支配下，患者会对其言听计从，进而发生危险动作，所以幻听是本病中非常常见的一种症状。2、严重的思维障碍，思维障碍病人可以有很多妄想的临床症状。比如谋杀妄想，参照妄想。患者往往会觉得别人在说他，别人在说他的坏话，甚至觉得有人要害他，所以患者的行为会出现异常。根据这些现象，如果是孩子或者是认识的人，突然感觉到和平时不一样，行为出现一个特殊的地方，让人无法理解。这时候一定要考虑到患精神分裂症的可能性，积极治疗。
情绪表现、情绪抑郁等状态。情绪抑郁主要表现为明显而持久的情绪抑郁和悲观的精神分裂症。病人整天忧心忡忡、沮丧、悲伤、叹息。轻度患者感到沮丧、不快乐，对一切都缺乏兴趣。 2.精神分裂症也反映在大脑中。一些精神分裂症患者思维缓慢，患者思维联想缓慢，反应缓慢，思维闭塞。他们有意识地大脑似乎是一台生锈的机器和大脑不能像涂了一层浆糊一样打开。表现为主动性言语减少，语速明显减慢，声音低沉。患者觉得大脑不能使用，思维困难，工作和学习能力下降。 3.精神分裂症对患者的意志有很大的抑制。表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，不想去上班，不愿外出，不愿参加平常喜欢的活动和业余爱好，常闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时，连吃、喝、个人卫生都不顾，甚至发展为不语、不动、不食，可达木僵状态，称为“精神分裂症性木僵”，但仔细精神检查，患者仍流露痛苦精神分裂症情绪。 4.精神分裂症也表现为身体不适。如：睡眠障碍、食欲不振、体重减轻、性欲减退、便秘、疼痛、阳痿、闭经、疲劳等。身体不适的主张可以涉及到每个器官。独立神经功能障碍的症状也更为常见。睡眠障碍主要表现为早期醒来，通常比平时早起2～3醒来后不能再入睡，这对精神分裂症的诊断具有特殊意义。 关于上述精神分裂症的表现，我希望精神分裂症患者能理解，了解自己的精神分裂症表现，做好治疗，有时严重的精神分裂症患者会对心脏和精神产生影响，所以患者不能轻视。
qing xu biao xian 、 qing xu yi yu deng zhuang tai 。 qing xu yi yu zhu yao biao xian wei ming xian er chi jiu de qing xu yi yu he bei guan de jing shen fen lie zheng 。 bing ren zheng tian you xin chong chong 、 ju sang 、 bei shang 、 tan xi 。 qing du huan zhe gan dao ju sang 、 bu kuai le ， dui yi qie dou que fa xing qu 。 2 . jing shen fen lie zheng ye fan ying zai da nao zhong 。 yi xie jing shen fen lie zheng huan zhe si wei huan man ， huan zhe si wei lian xiang huan man ， fan ying huan man ， si wei bi sai 。 ta men you yi shi di da nao si hu shi yi tai sheng xiu de ji qi he da nao bu neng xiang tu le yi ceng jiang hu yi yang da kai 。 biao xian wei zhu dong xing yan yu jian shao ， yu su ming xian jian man ， sheng yin di chen 。 huan zhe jiao de da nao bu neng shi yong ， si wei kun nan ， gong zuo he xue xi neng li xia jiang 。 3 . jing shen fen lie zheng dui huan zhe de yi zhi you hen da de yi zhi 。 biao xian xing wei huan man ， sheng huo bei dong 、 shu lan ， bu xiang zuo shi ， bu yuan he zhou wei ren jie chu jiao wang ， chang du zuo yi pang ， huo zheng ri wo chuang ， bu xiang qu shang ban ， bu yuan wai chu ， bu yuan can jia ping chang xi huan de huo dong he ye yu ai hao ， chang bi men du ju 、 shu yuan qin you 、 hui bi she jiao 。 yan zhong shi ， lian chi 、 he 、 ge ren wei sheng dou bu gu ， shen zhi fa zhan wei bu yu 、 bu dong 、 bu shi ， ke da mu jiang zhuang tai ， cheng wei “ jing shen fen lie zheng xing mu jiang ” ， dan zai xi jing shen jian zha ， huan zhe reng liu lu tong ku jing shen fen lie zheng qing xu 。 4 . jing shen fen lie zheng ye biao xian wei shen ti bu shi 。 ru ： shui mian zhang ai 、 shi yu bu zhen 、 ti zhong jian qing 、 xing yu jian tui 、 bian mi 、 teng tong 、 yang wei 、 bi jing 、 pi lao deng 。 shen ti bu shi de zhu zhang ke yi she ji dao mei ge qi guan 。 du li shen jing gong neng zhang ai de zheng zhuang ye geng wei chang jian 。 shui mian zhang ai zhu yao biao xian wei zao qi xing lai ， tong chang bi ping shi zao qi 2 ～ 3 xing lai hou bu neng zai ru shui ， zhe dui jing shen fen lie zheng de zhen duan ju you te shu yi yi 。 guan yu shang shu jing shen fen lie zheng de biao xian ， wo xi wang jing shen fen lie zheng huan zhe neng li jie ， le jie zi ji de jing shen fen lie zheng biao xian ， zuo hao zhi liao ， you shi yan zhong de jing shen fen lie zheng huan zhe hui dui xin zang he jing shen chan sheng ying xiang ， suo yi huan zhe bu neng qing shi 。
刘强 副主任医师 上海市精神卫生中心
第一种是四维思维联想散乱，无具体性和现实性;第二种是情绪迟钝，对周围事物反应平淡，兴趣爱好逐渐减退;第三种是情感障碍，主要表现为情绪迟钝，对周围情绪反应平淡，兴趣爱好会逐渐减退;第三种是意志行为减退，缺乏主动性，对生活缺乏积极性，行为比较懒散。精神分裂症是一组，病因尚不明确的重性精神病，一般是青壮年缓慢，或亚急性起病，涉及知觉、思维、情感、行为等多方面的障碍，以及精神活动不协调，一般病人一般意识清楚，智力基本正常，下面一起看看精神分裂症的表现。1、思想障碍其特点是:思维混乱，联想过程缺乏连贯逻辑，病患在意识清楚时，思维联想散乱或分裂，缺乏具体性和现实性，最典型的表现是分裂思维。患者言语或书写中的语句，在语法结构上虽无异常，但它们之间、概念之间或语句之间，缺乏内容在意义上的意义联系，因而失去中心思想，与现实意义表现出概念混乱、逻辑怪异。2、情感障碍精神分裂的症状主要是表现为情绪迟钝的淡漠，患者的情感反应与思想内容、以及外界的刺激不配合，都是症状的重要特征，最早涉及到的是对同事朋友的关心和同情，对亲人的体贴，病人对周围事物的情感反应，变得迟钝和平淡，对生活学习的要求减退，兴趣爱好也减退。3、意志力的下降这类患者活动减少，缺乏主动性行为，被动退缩，对社交工作和学习缺乏应有的要求，不主动与人交往，对学习生活和劳动缺乏积极性和主动性，行为懒散，严重时病人，严重时被动，终日卧床或呆着，无所事事。对精神分裂症患者，要用抗精神病药物，进行治疗，所以在药物治疗时，应系统而规范，强调早期足量足疗程，注意用药单一，以及个体化用药原则，要针对不同的症状，采用不同的药物，采取不同的治疗措施。
≥▂≤
汤从蓉
[患者问]: 患者，男，近段时间精神不正常，幻听、有人要害他
[医生答]: 感知觉障碍。精神分裂症可出现多种感知觉障碍，最突出的感知觉障碍是幻觉，包括幻听、幻视、幻嗅、幻味及幻触等，而幻听最为常见。(2)思维障碍。思维障碍是精神分裂症的核心症状，主要包括思维形式障碍和思维内容障碍。思维形式障碍是以思维联想过程障碍为主要表现的，包括思维联想活动过程(量、速度及形式)、思维联想连贯性及逻辑性等方面的障碍。妄想是最常见、最重要的思维内容障碍。最常出现的妄想有被害妄想、关系妄想、影响妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血统妄想等。据估计，高达80%的精神分裂症患者存在被害妄想，被害妄想可以表现为不同程度的不安全感，如被监视、被排斥、担心被投药或被谋杀等，在妄想影响下患者会做出防御或攻击性行为，此外，被动体验在部分患者身上也较为突出，对患者的思维、情感及行为产生影响。(3)情感障碍。情感淡漠及情感反应不协调是精神分裂症患者最常见的情感症状,此外，不协调性兴奋、易激惹、抑郁及焦虑等情感症状也较常见。(4)意志和行为障碍。多数患者的意志减退甚至缺乏，表现为活动减少、离群独处，行为被动，缺乏应有的积极性和主动性，对工作和学习兴趣减退，不关心前途，对将来没有明确打算，某些患者可能有一些计划和打算，但很少执行。(5)认知功能障碍。在精神分裂症患者中认知缺陷的发生率高，约85%患者出现认知功能障碍，如信息处理和选择性注意、工作记忆、短时记忆和学习、执行功能等认知缺陷。认知缺陷症状与其他精神病性症状之间存在一定相关性，如思维形式障碍明显患者的认知缺陷症状更明显，阴性症状明显患者的认知缺陷症状更明显，认知缺陷可能与某些阳性症状的产生有关等。认知缺陷可能发生于精神病性症状明朗化之前(如前驱期)，或者随着精神病性症状的出现而急剧下降，或者是随着病程延长而逐步衰退，初步认为慢性精神分裂症患者比首发精神分裂症患者的认知缺陷更明显。2.临床分型(1)偏执型。这是精神分裂症中最常见的一种类型，以幻觉、妄想为主要临床表现。(2)青春型。在青少年时期发病，以显著的思维、情感及行为障碍为主要表现，典型的表现是思维散漫、思维破裂，情感、行为反应幼稚，可能伴有片段的幻觉、妄想;部分患者可以表现为本能活动亢进，如食欲、性欲增强等。该型患者首发年龄低，起病急，社会功能受损明显，一般预后不佳。(3)紧张型。以紧张综合征为主要表现，患者可以表现为紧张性木僵、蜡样屈曲、刻板言行，以及不协调性精神运动性兴奋、冲动行为。一般该型患者起病较急，部分患者缓解迅速。(4)单纯型。该型主要在青春期发病，主要表现为阴性症状，如孤僻退缩、情感平淡或淡漠等。该型治疗效果欠佳，患者社会功能衰退明显，预后差。(5)未分化型。该型具有上述某种类型的部分特点，或是具有上述各型的一些特点，但是难以归入上述任何一型。(6)残留型。该型是精神分裂症急性期之后的阶段，主要表现为性格的改变或社会功能的衰退。以上是对“精神分裂症的表现”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
ˋ▂ˊ
姚贵忠 主任医师 北京大学第六医院
包括意志减退、快感缺乏、情感迟钝、社交退缩、言语贫乏等阴性症状；幻觉、妄想、思维形式障碍、行为异常以及情感不协调等阳性症状；焦虑、抑郁；攻击暴力、自杀等激越症状。一、阴性症状阴性症状通常可以被认为是精神分裂症的前驱期症状，开始表现为情绪抑郁、焦虑，出现一些古怪或异常的观念和想法，敏感多疑，睡眠和食欲改变，突然出现强迫症状等。随着病情进展，症状会变得严重，患者开始变得社交孤僻、不注重外表、对生活失去兴趣、注意力不集中等。1、意志减退：表现为对生活、社交失去兴趣和动力。病情较轻者表现为安于现状，无所事事，对前途无打算、无追求、不关心，个人卫生懒于料理；病情较重者表现为终日卧床少动，孤僻离群，行为被动，个人生活不能自理甚至缺乏本能欲望。2、快感缺乏：表现为持续存在的、不能从日常活动中发现和获得愉快感，尤其是对即将参与的活动缺乏期待快感。3、情感迟钝：表现为不能理解和识别别人的情感表露，和（或）不能正确的表达自己的情感。患者在情感的反应性、面部表情、眼神接触、体态语言、语音语调、亲情交流等方面均存在缺陷。4、社交退缩：表现为对社会关系的冷淡和对社交兴趣的减退或缺乏，比如少与家人亲友交往、性兴趣下降、难以体会到亲情与友爱、不主动参与社交活动等。5、言语贫乏：表现为言语交流减少，回答问题时内容空洞、简单，严重者几乎没有自发言语。二、阳性症状当患者出现异常心理过程时，就会表现为阳性症状。1、幻觉：患者可出现幻听、幻视、幻嗅、幻味以及幻触，也就是看到、听到、闻到、尝到、感觉到并不存在的事物，其中以幻听为最常见。这些幻觉对于患者来说是非常真实的，好像真实发生，而周围其他人感受不到。2、妄想：妄想是本病最常见的症状之一，具体内容因患者的生活经历、教育程度与文化背景等因素不同而有所差异，临床上以被害、关系、嫉妒、钟情、非血统、宗教和躯体妄想为多见。通常，妄想的荒谬性显而易见，但患者却坚信不疑。3、思维形式障碍：患者的言语和书写内容中存在明显的思维形式或思维活动量紊乱，由轻到重可表现为病理性赘述、思维散漫离题、思维破裂等。4、行为异常：患者可以出现单调重复、杂乱无章或缺乏目的性的行为，比如扮鬼脸、当众手淫、吃一些不能吃的东西或伤害自己的身体等。5、情感不协调：患者可能出现情感表达与外界环境和内心体验不协调统一，比如情感淡漠迟钝、对一点小事极端暴怒、高兴或焦虑等。三、焦虑、抑郁大多数患者都会感到明显的抑郁和焦虑情绪，尤其是疾病早期和缓解后期。四、激越症状1、攻击暴力：部分患者可出现攻击暴力行为，尤其是男性、有品行问题、有反社会人格等情况的患者。轻者可能表现为随意抢夺别人手上的香烟、随意变换电视频道或将食物丢到地上；严重者可表现为冲动攻击与暴力行为等。2、自杀：部分患者会出现自杀企图，多发生于疾病早期、入院或出院不久时，可能是由于抑郁症状、虚无妄想、命令性幻听、逃避精神痛苦等原因引起的。需要提醒的是，部分精神分裂症患者经过积极的治疗，可以彻底缓解症状，不再复发。因此，如果出现了幻听、幻视、妄想等精神分裂症相关症状，则应及早前往正规医院的精神心理科，进行药物治疗、心理治疗等，以免加重病情，甚至出现伤害他人或自杀的举动。
喻小念 主任医师 北京航空总医院
＋０＋ 精神分裂症是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。精神分裂症的表现1、感知觉障碍最突出的感知觉障碍是幻觉
ˇ＾ˇ
林伟成 副主任医师 广州市惠爱医院
有精神分裂症的个体可能表现出不恰当的情感，比如在缺少合适的刺激下大笑，或者说该悲伤的时候，他反而易怒，还有可能在烦躁的时候出现抑郁等情感不协调的一些表现，还可能出现人格解体，或者说是现实解体，以及过分的、异常的恐惧。还有的患者可能会出现明显的有幻觉，甚至妄想。所谓的幻觉就是，正常情况下其他人感觉不到的，他能够感觉得到，或者听到、看到、闻得到。还可能出现一些紧张的人际关系的变化，由于它对周围人的存在的一些偏见，导致出现一些敏感、多疑的症状。有些患者可能会怀疑周围人对自己不利，要迫害自己，要为自己下毒，甚至跟踪，甚至有一些荒谬的想法，甚至可能会有一些什么高科技、高能光，影响着自己，导致自己可能有一些超能力。或者可能患者会存在思维逻辑方面的一些问题。比如说患者认为自己不应该吃猪肉或者不应该吃家禽。但是他给自己举出一些很不恰当的例子，做出了一些很不合理的解释。精神分裂症整个病程属于持续性的、慢性的，通常间歇期缓解的也不是特别明显，这样导致它的社会关系、人际生活、交往等等方面会受到不同程度的影响。
刘强 副主任医师 上海市精神卫生中心
(^人^) 精神分裂症表现有幻觉、行为紊乱、意志减退、社交退缩等。1、幻觉：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触均可出现，但以幻听较常见。幻听可以是非言语性的，如虫鸣鸟叫、音乐声等，也可以是言语性的，如听到有人在喊自己的名字。在幻觉的支配下，患者可能做出违背本性、不合常理的举动。2、行为紊乱：可以表现为单调重复、杂乱无章或缺乏目的性的行为，也可以表现为仪式化的行为，有的患者表现扮鬼脸，幼稚愚蠢的傻笑，脱衣等。3、意志减退：患者从事有目的性的活动的意愿和动机减退或丧失。轻者表现为安于现状，无所事事，对前途无打算、无追求、不关心，个人卫生懒于料理。重者终日卧床少动，孤僻离群，行为被动，个人生活不能自理，甚至本能欲望也缺乏。3、社交退缩：表现为少与家人、亲友交往，难以体会到亲情与友爱，不主动参与社交活动。
∩﹏∩
祝秀丹 主任医师 首都医科大学附属北京儿童医院
∪ω∪ (1)思维联想障碍：思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性，且本病具有特征性的障碍。其特点病人在意识清醒的情况下，思维联想散漫或分裂，缺乏具体性和现实性。交谈时可表现对问题的回答不切题，对事物叙述不中肯，使人感到不易理解，称为“思维松弛”。严重时，言语支离破碎，即“破裂性思维”，甚至个别语句之间也缺乏联系，称“词的杂拌”。有时病人可在无外界原因影响下，思维突然中断，即思维中断，或涌现出大量思维并伴有明显不自主感，称强制性思维。有些病人用一些很普通的词或动作，表示某些特殊的，除病人自己以外别人无法理解的意义，称病理象征性思维，或将两个或几个完全无关的词拼凑起来，赋予特殊意义，称语词新作。(2)情感障碍：情感迟钝淡漠，情感反应与思维内容以及外界刺激不配合，是精神分裂症的重要特征。最早涉及的是较细腻的情感，如对同志欠关心、同情，对亲人欠体贴等。以后，病人对周围事物的情感反应变得迟钝，对生活和学习的兴趣减少。随着疾病的发展，病人的情感日益淡漠，甚至对使人莫大痛苦的事情，也表现惊人的平淡，最后病人可丧失与周围环境的任何情感联系。在情感淡漠的同时，可出现情感反应与环境的不协调，与思维内容不配合。病人可为琐事而勃然暴怒，或含笑叙述自己不幸的遭遇，后者称为情感倒错。(3)意志活动障碍：病人的活动减少，缺乏主动性，行为变得孤僻、被动、退缩，即意志活动减退。病人对生活、学习及劳动的要求减低，表现为不主动与人交往，无故旷课或旷工等。严重时行为极端被动，对生活的基本要求亦如此。病人不注意清洁卫生，长期不洗澡，不梳头，生活懒散，终日无所事事，呆坐或卧床。部分病人的行为与环境完全不配合，吃一些不能吃的东西(如肥皂、污水)，伤害自己的身体等，称意向倒错。或受幻觉、离奇思想支配。(4)幻觉和感知觉综合障碍;幻觉见于半数以上的病人，有时可相当顽固。最常见的是幻听，主要是言语性的幻听。分为评论性幻听、命令性幻听、思维鸣响。幻嗅、幻触、幻味较少见。感知综合障碍在精神分裂症并不少见。人格解体在精神分裂症有一定特点，如病人感到脑袋离开了自己的躯体，丧失了体重，身体轻得好象能吹得起来，走路时不感到下肢的存在等。(5)妄想：原发性妄想在本病出现的频率并不高，但在诊断上有重要意义，也是本病的特征性症状。这种妄想发生突然，完全不能用病人当时的处境和心理背景来解释。例如一病人从外地回来，一下火车突然感到环境变了，看到周围的人态度也变了，都在注意着他，行人以特殊眼光看他，家人的态度也与往常不同，谈话中都在议论与他有关的事等。继发性妄想常发生于幻觉基础之上。(6)紧张综合征：此综合征最明显的表现是紧张性木僵，病人缄默不动，违拗或呈被动性服从，并伴有肌张力增加。【本文由广州协佳医院神经科供稿】
ˇ﹏ˇ
发表评论