摘要：程斌 主治医师 济南市中西医结合医院
弯腰久了腰背酸痛可能和腰椎间盘突出症、腰背肌筋膜炎、坐骨神经痛等原因有关。弯腰久了，出现了腰背酸痛，可能是以下原因导致的。一、腰椎间盘突出症，腰椎间盘突出症的患者主要表现为腰背部疼痛和下肢放射痛，长时间弯腰后症状会加重，可通过物理治疗、药物治疗缓解症状。症状严重的患者可以考虑手术治疗。二、腰背肌筋膜炎，可能是长期伏案工作造成肌肉劳损，或是寒冷刺激、外伤、脊柱退变等原因引起，弯腰时也会出现腰背酸痛。需要加强腰背部肌肉的锻炼，并配合塞来昔布、对乙酰氨基酚等药物进行治疗。三、坐骨神经痛，坐骨神经痛可能和腰椎间盘突出机械性压迫、感染、中毒等原因有关，患者也会出现弯腰时腰背疼痛。可采用尼美舒利、甲钴胺、糖皮质激素等药物进行治疗。此外，也有可能是泌尿系统结石，最常见的是肾结石，尤其是弯腰时，可表现为腰背疼痛。为了明确诊断，通常需要去医院改善彩色多普勒超声，并通过医生的相关体检作出综合判断。其次，强直性脊柱炎，强直性脊柱炎在年轻人中很常见，在男性中也很常见，表现为腰部僵硬和疼痛。去医院做血液、拍片和其他检查，可以作出明确诊断。患者在日常生活中应适当地进行体育锻炼。需要每周保持相应的锻炼时间，选择自己喜欢的运动并坚持下去，这将有助于减少腰椎的负荷，延缓腰椎间盘退变，从而防止腰椎间盘突出症的发生。中老年人尽量选择适度的运动，避免激烈的球类运动。也可以选择各种体育活动，如广播健美操、健美操、太极拳等。
...程斌 主治医师 济南市中西医结合医院
╯﹏╰ 弯腰久了腰背酸痛可能和腰椎间盘突出症、腰背肌筋膜炎、坐骨神经痛等原因有关。弯腰久了，出现了腰背酸痛，可能是以下原因导致的。一、腰椎间盘突出症，腰椎间盘突出症的患者主要表现为腰背部疼痛和下肢放射痛，长时间弯腰后症状会加重，可通过物理治疗、药物治疗缓解症状。症状严重的患者可以考虑手术治疗。二、腰背肌筋膜炎，可能是长期伏案工作造成肌肉劳损，或是寒冷刺激、外伤、脊柱退变等原因引起，弯腰时也会出现腰背酸痛。需要加强腰背部肌肉的锻炼，并配合塞来昔布、对乙酰氨基酚等药物进行治疗。三、坐骨神经痛，坐骨神经痛可能和腰椎间盘突出机械性压迫、感染、中毒等原因有关，患者也会出现弯腰时腰背疼痛。可采用尼美舒利、甲钴胺、糖皮质激素等药物进行治疗。此外，也有可能是泌尿系统结石，最常见的是肾结石，尤其是弯腰时，可表现为腰背疼痛。为了明确诊断，通常需要去医院改善彩色多普勒超声，并通过医生的相关体检作出综合判断。其次，强直性脊柱炎，强直性脊柱炎在年轻人中很常见，在男性中也很常见，表现为腰部僵硬和疼痛。去医院做血液、拍片和其他检查，可以作出明确诊断。患者在日常生活中应适当地进行体育锻炼。需要每周保持相应的锻炼时间，选择自己喜欢的运动并坚持下去，这将有助于减少腰椎的负荷，延缓腰椎间盘退变，从而防止腰椎间盘突出症的发生。中老年人尽量选择适度的运动，避免激烈的球类运动。也可以选择各种体育活动，如广播健美操、健美操、太极拳等。
谢幼专 主任医师 上海交通大学医学院附属第九人民医院
ˇ▂ˇ 1、筋膜炎：如果弯腰背疼很可能是背部筋膜炎的原因，也与着凉或者是过度劳累有很大的关系，在弯腰的时候有可能会出现疼痛的症状，建议适当的对局部进行热敷或者是按摩，能够缓解症状。2、类风湿性疾病：如果患上了类风湿性疾病，有可能会造成弯腰背部疼痛，这时需要到医院进行CT以及化验血检查诊断，如果是类风湿性疾病造成的，可以服用非甾体类的抗炎药物治疗，比如布洛芬或者是对乙酰氨基酚。3、强直性脊柱炎：患上强直性脊柱炎之后也有可能会累及到整个脊柱，从而导致局部出现疼痛的症状，可以通过口服止痛的药物治疗，还应做好局部的保暖工作。
xie you zhuan zhu ren yi shi shang hai jiao tong da xue yi xue yuan fu shu di jiu ren min yi yuan
∪△∪ 1 、 jin mo yan ： ru guo wan yao bei teng hen ke neng shi bei bu jin mo yan de yuan yin ， ye yu zhe liang huo zhe shi guo du lao lei you hen da de guan xi ， zai wan yao de shi hou you ke neng hui chu xian teng tong de zheng zhuang ， jian yi shi dang de dui ju bu jin xing re fu huo zhe shi an mo ， neng gou huan jie zheng zhuang 。 2 、 lei feng shi xing ji bing ： ru guo huan shang le lei feng shi xing ji bing ， you ke neng hui zao cheng wan yao bei bu teng tong ， zhe shi xu yao dao yi yuan jin xing C T yi ji hua yan xue jian zha zhen duan ， ru guo shi lei feng shi xing ji bing zao cheng de ， ke yi fu yong fei zai ti lei de kang yan yao wu zhi liao ， bi ru bu luo fen huo zhe shi dui yi xian an ji fen 。 3 、 qiang zhi xing ji zhu yan ： huan shang qiang zhi xing ji zhu yan zhi hou ye you ke neng hui lei ji dao zheng ge ji zhu ， cong er dao zhi ju bu chu xian teng tong de zheng zhuang ， ke yi tong guo kou fu zhi tong de yao wu zhi liao ， hai ying zuo hao ju bu de bao nuan gong zuo 。
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张维嘉 副主任医师 哈尔滨市第一医院
第一、背部肌肉严重劳损，肌肉内部形成痉挛性硬结，限制肌肉伸展，可导致弯腰时后背出现疼痛症状。第二、脊柱棘突上韧带炎症或棘突间韧带炎症，原因多是背部力量过于集中或脊柱生理曲度发生改变等，棘突上韧带或棘突间韧带发生炎症后，表现为局部疼痛，弯腰时疼痛症状加重，部痛点比较固定，进行封闭注射治疗有效。
陈永和 副主任医师 南方医科大学南方医院
╯▂╰ 主要与肌肉劳损、腰椎间盘突出症、腰部外伤等原因有关，症状长时间不缓解时应及时到医院骨科就诊，在医生帮助下针对病因进行治疗。1、肌肉劳损：患者由于久坐、腰背部受凉、腰部负荷过重等原因，可导致腰部肌肉、韧带出现损伤，在弯腰时由于牵拉受损的肌肉、韧带，站直之后肌肉、韧带得到放松，因此可表现为弯腰疼痛不适，站直可得到舒缓。此时应注意休息，避免久坐，同时可进行局部热敷缓解，必要时可在专业医生帮助下进行针灸、按摩等治疗。2、腰椎间盘突出症：腰椎间盘突出症的患者，在弯腰时突出的椎间盘可顶压纤维外层、韧带，刺激椎管内神经，可导致腰部疼痛，而处于直立状态时突出的椎间盘归位，患者受到压迫的部位得以松解，疼痛症状缓解。此时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、依托考昔片等药物缓解症状，必要时可行半椎板切除术、脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术等手术治疗。3、腰部外伤：若腰背部受到外力损伤可导致韧带拉伤、软组织损伤，或用力不当，导致韧带、肌肉等扭伤，弯腰时拉扯受损的肌肉可导致疼痛，放松后即可好转，患者可在医生帮助下使用塞来昔布胶囊、氨酚双氢可待因片缓解不适，症状严重时可遵医嘱进行关节镜微创手术治疗。此外，腰椎滑脱等也可导致患者出现上述症状，应尽早在医生指导下进行相应治疗，以免贻误病情。
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王晓东 主治医师 天津医科大学总医院
ˇ＾ˇ 往往是有腰椎病变特别是腰椎退行性改变导致。可能是由于长期进行弯腰的体力劳动，或者久坐引发腰背肌痉挛，腰椎受到不当应力，从而引起腰椎生理曲度消失，椎间隙狭窄、椎体骨质增生等，从而导致弯腰时背部疼痛的表现。需要进一步通过腰部X光等影像检查进行判断，但有部分是由于强直性脊柱炎，或者急性腰肌损伤导致。也可以考虑给予对症治疗方法加以改善，能有效缓解病情。在明确病情之后，要注重加强对腰部养护，特别是要避免过多劳损、受寒等，以免导致腰痛加重。
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并不一定是完全和腰椎间盘疾病有关的主要和下肢放射性疼痛，因为传导引起的背痛，还有就是腰背部疼痛，包括了肌肉的瘫痪，以及麻木感，都有可能会引起患者出现背痛的感觉。1、腰背部疼痛：这种疼痛出现在腿痛之前，亦可同时出现。疼痛主要在下腰部或腰骶部，疼痛的原因主要是因为椎间盘突出后刺激了纤维环外层和后纵韧带中的窦椎神经纤维所产生。疼痛部位较深，难以定位，一般为钝痛、刺痛或放射性疼痛。2、下肢放射性疼痛：由于腰椎间盘突出多发生在腰4、5和腰5骶1椎间隙，而坐骨神经正是来自腰4、5和骶1-3神经根，所以腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛或先有臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。中央型的突出常引起双侧坐骨神经痛。当咳嗽、打喷嚏及大小便等腹内压增高时传电般的下肢放射痛加重。3、麻木及感觉异常：腰椎间盘突出后，可造成神经根接触区域的局部性压迫和牵扯性压迫，使神经根本身的纤维和血管受压而导致缺血缺氧，故受累神经根支配区域出现疼痛、麻木等异常感觉。4、肌肉瘫痪：腰椎间盘突出物压迫神经根时间较长者，可造成神经根缺血缺氧变性而出现神经麻痹、肌肉瘫痪。腰4、5椎间盘突出，可引起腰5神经根麻痹所致胫前肌、腓骨长短肌、伸拇长肌和伸趾肌瘫痪。腰5骶1椎间盘突出后，骶1神经根受累麻痹而出现小腿三头肌瘫痪。
高天 副主任医师 空军军医大学西京医院
可能考虑是腰肌劳损或者是劳累后诱发引起的软组织损伤，但还不排除是生理性的或者是腰椎间盘突出引起。所以需要注意和重视，并尽快评估后再治疗，比如去骨科拍片子以及必要时做磁共振明确原因后，以保守治疗为主。同时还需加强营养，特别扶助，热敷理疗，针灸，能有效改善症状，之后定期复查。
肖文峰 副主任医师 中南大学湘雅医院
第一、背肌筋膜炎，背肌筋膜炎可以是由于着凉、劳累而引起，在弯腰持物或者是弯腰工作时有明显的疼痛，晨起时疼痛比较明显，在活动一会之后就能有所好转，这时要早期查体和检查，排除其他疾病来诊断。第二、类风湿，当类风湿累及了脊柱时，可以导致弯腰时背部疼痛，这时要检查脊柱的X线片、CT以及化验血来诊断。第三、强直性脊柱炎，强直性脊柱炎可以累及整个脊柱，可以导致骶髂关节的疼痛以及晨僵，晨起时疼痛加重，这时要检查血的化验以及拍摄骶髂关节、脊柱的X线片、CT、核磁共振来诊断，早期口服药物治疗，必要时到风湿免疫科就诊和治疗。
王发圣 副主任医师 福建医科大学附属第一医院
⊙▽⊙ 一、腰肌劳损：长期从事需要弯腰工作或重体力工作的人群，可能会出现腰背部肌肉的劳损情况，进而导致弯腰后背痛的现象。二、背部剧烈活动：当进行剧烈活动后，背部肌肉会出现乳酸堆积，这可能导致背痛。在进行弯腰等需要用到背部肌肉的动作时，症状可能会加重。三、椎间盘突出：当腰背部椎间盘发生突出时，髓核可能会压迫神经，从而引起腰背部的疼痛。这种情况下，当进行弯腰动作时，疼痛可能会进一步加剧。除了上述原因外，还有其他一些疾病可能引起弯腰背痛，如脊上韧带炎、背部筋膜炎、肿瘤压迫等。因此，建议及时到正规医院就诊，在医生的指导下明确病因并积极进行治疗。
信鹏 主任医师 朝阳市第二医院
这往往都是由于长期的剧烈的运动以及过度的劳累和长期的弯腰或者久站久立，而导致的局部出现了软组织劳损而表现的症状，同时也与腰椎间盘压迫神经有一定的关系。另外腰背部的肌膜炎也会导致这种疼痛的表现。所以建议患者一定要及时的去当地的正规三甲医院骨科就诊详细的做一下相关的检查，然后在医生的指导下进行针对性有效的治疗。患者也可以配合中医的针刺，热敷以及推拿等理疗的方法来进行综合的调理。建议患者一定要避免长期的久站，久立以及弯腰负重的工作，同时要远离寒冷潮湿的环境，做好保暖的工作。
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