摘要：姜雨刚 副主任医师 山东省立医院
需要做活检来明确诊断,如果是恶性的,需要做病理检查,明确诊断,然后根据病理结果来决定进一步的治疗方案,如果是恶性肿瘤,需要根据患者的病情进行多学科协作,制定个体化的综合治疗方案。虽然乳腺结节的病因尚不清楚,目前还没有明确有效的预防方法,但是应该针对乳腺癌的高危因素,采取相应的预防措施,包括合理饮食、健康的生活方式。提倡哺乳,戒烟、戒酒,避免长期大量口服避孕药等。如果是患有遗传性乳腺癌的患者,可以考虑做乳癌相关易感基因检测,制定个性化的乳腺癌筛查计划,必要时行预防性切除术。
...姜雨刚 副主任医师 山东省立医院
≥△≤ 需要做活检来明确诊断,如果是恶性的,需要做病理检查,明确诊断,然后根据病理结果来决定进一步的治疗方案,如果是恶性肿瘤,需要根据患者的病情进行多学科协作,制定个体化的综合治疗方案。虽然乳腺结节的病因尚不清楚,目前还没有明确有效的预防方法,但是应该针对乳腺癌的高危因素,采取相应的预防措施,包括合理饮食、健康的生活方式。提倡哺乳,戒烟、戒酒,避免长期大量口服避孕药等。如果是患有遗传性乳腺癌的患者,可以考虑做乳癌相关易感基因检测,制定个性化的乳腺癌筛查计划,必要时行预防性切除术。
吴兆书 主治医师 南京市中医院
乳腺增生导致的乳腺结节。多发性，单侧或双侧，以外上象限多见。大小、质地也常随月经呈周期性变化，月经前期结节增大，质地比较硬，月经来潮后结节缩小，质韧变软。检查时能触及乳腺结节大小不规律，与周围组织界限不清，多有触痛感，与皮肤和深部组织无粘连，能够移动；乳房胀痛多见于单侧或双侧乳房，胀痛或触痛。患病时间不等，大多数患者具有周期性疼痛的症状，月经前期发生或加重，月经来潮后减轻或消失。2.乳腺肿瘤导致的乳腺结节。良性肿瘤可单发，也可多发，好发于育龄期女性，触诊一般结节质韧，边界清楚，活动度好；恶性肿瘤一般单发，好发于中老年女性，触诊一般结节质硬，边界不清，活动度差。检查:1.乳腺触诊。2.乳腺钼靶X线检查。3.彩色多普勒超声检查。4.病理组织学检查。结节可行空心针穿刺活检或切除活检进行组织学诊断，以确定结节性质。对于不可触及的病灶，可在钼钯或B超引导定位下进行。治疗:乳腺结节的治疗应首先明确诊断，通过乳腺B超及钼靶，部分结节考虑为良性病变可能性大，可考虑予以定期随诊观察；部分乳腺结节需行活检明确病理性质，依据病理结果决定进一步治疗方案，如为恶性肿瘤，则需依据患者病情多学科协作，制定个体化综合治疗方案，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗及分子靶向治疗方案等。预防:鉴于乳腺结节的病因尚不清楚，目前无明确有效预防手段，但可以针对乳腺癌的高危因素进行相关防控措施，包括合理饮食、健康生活方式。鼓励哺乳、戒烟戒酒、避免长期大量口服避孕药等。如为遗传性乳腺癌患者，可考虑行相关乳腺癌易感基因检测以明确，并制定个体化乳腺癌筛查方案，必要时行预防性乳腺切除术。
wu zhao shu zhu zhi yi shi nan jing shi zhong yi yuan
ˇ△ˇ ru xian zeng sheng dao zhi de ru xian jie jie 。 duo fa xing ， dan ce huo shuang ce ， yi wai shang xiang xian duo jian 。 da xiao 、 zhi di ye chang sui yue jing cheng zhou qi xing bian hua ， yue jing qian qi jie jie zeng da ， zhi di bi jiao ying ， yue jing lai chao hou jie jie suo xiao ， zhi ren bian ruan 。 jian zha shi neng chu ji ru xian jie jie da xiao bu gui lv ， yu zhou wei zu zhi jie xian bu qing ， duo you chu tong gan ， yu pi fu he shen bu zu zhi wu zhan lian ， neng gou yi dong ； ru fang zhang tong duo jian yu dan ce huo shuang ce ru fang ， zhang tong huo chu tong 。 huan bing shi jian bu deng ， da duo shu huan zhe ju you zhou qi xing teng tong de zheng zhuang ， yue jing qian qi fa sheng huo jia zhong ， yue jing lai chao hou jian qing huo xiao shi 。 2 . ru xian zhong liu dao zhi de ru xian jie jie 。 liang xing zhong liu ke dan fa ， ye ke duo fa ， hao fa yu yu ling qi nv xing ， chu zhen yi ban jie jie zhi ren ， bian jie qing chu ， huo dong du hao ； e xing zhong liu yi ban dan fa ， hao fa yu zhong lao nian nv xing ， chu zhen yi ban jie jie zhi ying ， bian jie bu qing ， huo dong du cha 。 jian zha : 1 . ru xian chu zhen 。 2 . ru xian mu ba X xian jian zha 。 3 . cai se duo pu le chao sheng jian zha 。 4 . bing li zu zhi xue jian zha 。 jie jie ke xing kong xin zhen chuan ci huo jian huo qie chu huo jian jin xing zu zhi xue zhen duan ， yi que ding jie jie xing zhi 。 dui yu bu ke chu ji de bing zao ， ke zai mu ba huo B chao yin dao ding wei xia jin xing 。 zhi liao : ru xian jie jie de zhi liao ying shou xian ming que zhen duan ， tong guo ru xian B chao ji mu ba ， bu fen jie jie kao lv wei liang xing bing bian ke neng xing da ， ke kao lv yu yi ding qi sui zhen guan cha ； bu fen ru xian jie jie xu xing huo jian ming que bing li xing zhi ， yi ju bing li jie guo jue ding jin yi bu zhi liao fang an ， ru wei e xing zhong liu ， ze xu yi ju huan zhe bing qing duo xue ke xie zuo ， zhi ding ge ti hua zong he zhi liao fang an ， bao kuo shou shu 、 hua liao 、 fang liao 、 nei fen mi zhi liao ji fen zi ba xiang zhi liao fang an deng 。 yu fang : jian yu ru xian jie jie de bing yin shang bu qing chu ， mu qian wu ming que you xiao yu fang shou duan ， dan ke yi zhen dui ru xian ai de gao wei yin su jin xing xiang guan fang kong cuo shi ， bao kuo he li yin shi 、 jian kang sheng huo fang shi 。 gu li bu ru 、 jie yan jie jiu 、 bi mian chang qi da liang kou fu bi yun yao deng 。 ru wei yi chuan xing ru xian ai huan zhe ， ke kao lv xing xiang guan ru xian ai yi gan ji yin jian ce yi ming que ， bing zhi ding ge ti hua ru xian ai shai zha fang an ， bi yao shi xing yu fang xing ru xian qie chu shu 。
王东 主任医师 北京大学人民医院
逍遥丸治疗．3，纤维腺瘤或乳头状瘤(单发肿块，边界清，活动大，无疼痛，粘连)．逍遥散3-9克，每日3次，定期复查．必要时手术切除．4，纤维囊性增生或硬化性乳腺病(30岁以后，多个小结节，成片，质韧，边界不清，常为双侧，轻压痛．与月经周期有关)．手术治疗．乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位．近些年来该病发病率呈逐年上升的趋势，年龄也越来越低龄化．据调查约有70％～80％的女性都有不同程度的乳腺增生，多见于25--45岁的女性．。为了能及时发现乳腺疾病，专家提倡25岁以上女性一定要每月自查乳房．具体方法是：洗浴后站在镜前检查，双手叉腰，身体做左右旋状，从镜中观察双侧乳房的皮肤有无异常，乳头有无内陷，然后用手指的指腹贴在乳房上按顺时针或逆时针方向慢慢移动，切勿用手挤捏，以免将正常乳腺组织误认为肿块．1，女性最常见的疾病乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，可发生于青春期以后的任何年龄．该病的发病率正逐年上升，而且有低龄化的趋势，乳腺增生本质上既不是炎症，也不是肿瘤，而是乳腺正常组织结构的紊乱．2，乳腺增生早知道乳腺增生以乳房肿块和乳房疼痛为主要表现．乳房肿块是诊断乳腺增生的重要依据，一般为多发肿块，大小不等，质地坚硬，肿块表面常不光滑，触之有颗粒感，与皮肤不相连．多数患者有疼痛的症状，常为单侧或双侧乳房胀痛或触痛，疼痛在月经前期发生或加重，行经后减轻或消失，具有周期性．乳腺增生症病程长，发展缓慢，有时可有乳头溢液等表现．本病患者还可出现月经时间不准确，量少或色淡，可伴痛经．也有的人什么症状都没有．3，谁是处在危险中的人乳腺增生主要是因为女性自身内分泌失调，雌激素和孕激素比例不平衡，刺激乳腺增生过度而复元不全．符合下列情况的女性易患乳腺增生(１)13岁即有月经初潮或至50岁还未停经的;(２)未哺乳，从未生育，35岁以上妊娠初产或独身未婚;(３)多次人工流产的;(４)长期高脂肪低纤维饮食，经常饮酒;(５)长期精神压抑或受过剧烈精神刺激的;4，警惕恶变乳腺增生与乳腺癌虽没有什么必然的联系，但乳腺增生恶变成为癌症的风险往往要大于降人．对于乳腺增生，女性朋友们既不能置之不理，认为不疼不痒就不是毛病，也不要有思想负担，认为得了乳腺增生就是得了癌症．降成年女性，每月自我检测乳腺十分臣要．找一个安静的环境平躺或坐下来，四个手指并拢，用指腹沿顺时针方向轻压自己的乳房，但不要采取抓的姿势，免得把正常的乳腺组织也当成增生．感觉一下有没有哪个部位有异物感，如果摸到有散在的颗粒状物体就应该就医，请医生帮助做最终的判断．5，爱心提示(１)乳腺增生患者要保证规律的生活，调整心恋，放松心情，经常参加体育锻炼，但不要让自己过于疲劳．(2)保持乳房清洁，经常用温水清洗，注意乳房肿块的变化．(３)可以常吃海带，桔子，桔饼，牡蛎等具有行气散结作用的食物，避免食用生冷和辛辣刺激性的食物．(４)40岁以上的乳腺增生患者应该每年去医院做一次专科检查，必要时做B超，红外线乳透或钼靶照相检查．
李方跃 主任医师 安徽医科大学第一附属医院
一、恶性结节：1、靶向治疗：对于病理活检显示Her-2受体阳性的患者，可以选择曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等进行靶向治疗。2、内分泌治疗：对于病理提示具有激素受体阳性的患者，可以使用他莫昔芬等药物进行内分泌治疗。3、手术治疗：需要根据具体情况选择适当的手术方式，如乳房改良根治术、保乳术等。4、化疗：常用药物包括紫杉醇脂质体、多西他赛、环磷酰胺、卡铂等。二、良性结节：1、手术治疗：如果良性结节小于3厘米，可采用微创旋切手术；如果结节较大或不适合微创手术，则可采用开放性手术切除。术后需要定期复查。2、药物治疗：对于因乳房感染或外伤导致的乳腺结节，可以使用抗生素如青霉素进行治疗。总之，建议患有乳腺结节的人尽早就诊，明确结节性质，在医生的指导下进行规范治疗，切勿擅自用药。
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高天 副主任医师 西京医院
乳腺结节可以通过保守治疗或者是手术治疗。乳腺结节是临床上比较常见的疾病，如果是比较小的结节可以先不需要治疗，平时定期复查。如果是比较大的结节，可以通过手术进行治疗，同时在手术后可以做病理检测，根据检测结果制定后续的治疗方案。而且平时尽量要穿宽松舒适的内衣。
孔祥溢 副主任医师 中国医学科学院肿瘤医院
1、定期观察乳腺结节是指乳房内的一个或多个圆形或卵圆形的肿块，大多数为良性病变，对于直径小于1CM，且性质稳定的良性结节，可以通过定期到医院进行检查，观察结节大小变化情况，再决定是否需要治疗。2、药物治疗对于直径大于1CM的良性结节，药物治疗效果不佳，一般采取手术切除治疗。乳腺结节通常是内分泌失调引起的，可以在医生指导下服用乳癖消片、小金丸等药物进行治疗。3、手术治疗对于恶性结节，一般采取手术切除，并根据病理结果进行进一步治疗，如化疗、放疗等。建议患者日常生活中，注意保持心情愉悦，可以多听一些舒缓的音乐，也可以多和家人、朋友进行沟通，缓解心理压力。平时应该注意保持规律的饮食和作息习惯，维持情绪的稳定，避免过度劳累。
高进 副主任医师 广州医科大学附属第一医院
1.乳腺增生：是较为常见的乳房结节的类型，临床上以持续观察为主，同时可结合生活调理，如加强运动，多与人交流、改善自身心态等。如果结节持续增大，则可能需要进行手术切除。2.乳腺纤维瘤：手术切除是治疗乳腺纤维瘤的唯一治疗方式，特别是妊娠等能够使得乳腺纤维瘤增大，因此建议发现后及时切除。且通常需要整块切除，切除后及时进行病理检查。3.乳腺癌：手术切除是乳腺癌治疗的首选治疗方式，但已发生转移、不满足手术条件等情况下，则可能需要结合化疗、放疗等控制疾病。建议咨询医生，以医生意见为准，同时需根据病理检查结果确定治疗方式，按照医嘱进行处理即可。
李顺荣 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
最好的方法是去找医生做个彩超看一下，必要的时候，在35岁的这部分病人，还建议去做一个钼靶。乳腺结节到底有哪些东西，经常有病人问，说手抓到乳房里面有一块东西，这个东西有三种情况。第一种就是自己的腺体，我们的腺体本来也不是平整的，而是一个一个疙瘩的，所以如果偏瘦的人，乳房摸上去就会摸到的一个一个的疙瘩或者是结节。第二种是真的有结节，而且是良性结节，包括增生性的结节、良性纤维瘤、囊肿，这三种情况，这种通过彩超可以判断。第三种就是可能得了乳腺癌，或者是长出乳腺的肉瘤，这种情况一定要咨询医生，制定下一步的治疗方案。所以，其实大体上判断这三种，就是正常的生理现象、良性的结节、恶性的肿瘤，这三种情况。如果病人自己没有非常好的经验，根本就是判断不出来，因此一定要找专业的医生去判断，才能知道下一步应该怎么处理。千万不要自己在家里面自行用药，或者问好闺蜜怎么办，这是完全没有意义的。
徐智 主任医师 北京大学第三医院
↓。υ。↓ 1、乳腺的恶性结节：乳腺癌或者乳腺肉瘤等疾病，需要尽早手术干预。手术前对于乳腺组织进行常规的乳腺检查，甚至一些常规的超声检查，都非常必要，对于早期发现的乳腺癌症具有很好的治疗意义。针对乳腺产生的疾病，不要讳疾忌医；2、乳腺的良性结节：以乳腺增生最为多见，还有乳腺的纤维瘤也是属于乳腺结节的范畴。对于其他常见的疾病，比如乳腺的脂肪组织发生瘤样变，乳房的脂肪瘤、乳房的血管瘤、乳房的纤维瘤等，以上良性疾病除了增生不需要处理以外，其他情况都需要手术切除，因为以上疾病虽然是良性疾病，特别是纤维瘤，但不做手术，恶变率还是很高，约占5%-10%。
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朱易凡 副主任医师 中山大学附属第一医院
乳腺结节如果为良性的可通过药物、手术治疗，如果为恶性的可用内分泌治疗、靶向治疗、手术治疗、化疗等。1.良性结节（1）药物治疗：对于有乳房感染或外伤导致乳房结节的，可以使用青霉素等抗生素进行治疗。（2）手术治疗：对于3cm以下的良性结节，可采用微创旋切手术；对于过大的或者不宜使用微创手术良性结节，可以使用开放性手术切除。术后需定期复查。2.恶性结节（1）内分泌治疗：对于病理提示性激素受体阳性者，可通过等进行内分泌治疗。（2）靶向治疗：对于病理活检为Her-2受体阳性者，可选择、帕妥珠单抗等进行靶向治疗。（3）手术治疗：需要根据其具体情况在医生的指导下选择合适的手术方式，如乳房、保乳术等。（4）化疗：常用药物有脂质体、多西他赛、、等。建议乳腺结节者及时就诊，明确结节的性质，在医生的指导下进行规范治疗，切勿擅自用药。
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